HADITHI YA JINSI MAPINDUZI KWENYE KESI YA KIJESHI YALIPELEKEA MAPINDUZI KWENYE DAWA YA KIJESHI NA KUONEKANA KWA UPASUAJI WA KISASA
Inajulikana kuwa aina mpya ya silaha, silaha ya baruti, ambayo ilionekana mwishoni mwa karne ya 13 na ikaenea wakati wa karne ya 14, ilisababisha mabadiliko makubwa katika maswala ya kijeshi. Tayari katika karne ya 15, bunduki zilianza kutumiwa sana na vikosi vinavyoendelea zaidi vya Uropa na Asia ya Magharibi, na sio tu wakati wa kuzingirwa kwa miji, lakini hata kwenye vita vya uwanja. Na katika nusu ya pili ya karne ya 15 tunadaiwa kuonekana kwa silaha za mkono ("mikono ya mkono", "kubana", "arquebus", "bastola", nk), ambayo mara moja ilianza kushinda nafasi yake kwenye uwanja wa vita..
Kwa hivyo, tayari mwanzoni mwa karne ya 16, silaha za moto zilikuwa zikitumika kabisa kati ya majeshi ya uongozi wa Uropa. Walakini, aina mpya ya silaha ilisababisha kuibuka kwa aina mpya ya majeraha - vidonda virefu vya risasi, ambayo, hata ingawa ilionekana kuwa rahisi kwa madaktari wa wakati huo, ilianza kusababisha kifo katika visa vingi. Kwa muda mrefu, madaktari wa wakati huo hawakuweza kuelewa ni kwanini hii ilikuwa ikitokea, kwanini majeraha mapya kutoka kwa risasi yalikuwa mabaya zaidi kulinganisha na majeraha ya hapo awali kutoka kwa visu na mishale.
Matokeo ya utafiti huo yalikuwa maoni kwamba majeraha ya risasi yaliyopatikana kutoka kwa aina mpya ya silaha yana athari mbaya zaidi kwa sababu kuu mbili: sumu ya tishu zilizo karibu na risasi ya risasi na soti ya unga, na kuvimba kwao kutoka kwa vipande vya nguo au silaha kuingia jeraha. Kuendelea na hili, madaktari wa mwishoni mwa karne ya 15 - mapema karne ya 16 walianza kupendekeza kupunguza "sumu ya risasi" haraka iwezekanavyo. Ikiwa kulikuwa na fursa, ilipendekezwa kujaribu kuondoa haraka risasi na kusafisha jeraha kutoka kwa vifaa vya nje ambavyo vilifika hapo, na kisha mimina mchanganyiko wa mafuta yanayochemka kwenye jeraha. Ikiwa hakuna uwezekano kama huo au risasi haitoki, basi ilipendekezwa kujaza mara moja jeraha la risasi na mafuta ya moto ili kupunguza hatua ya "sumu" ya vifaa vya kigeni vilivyofika hapo.
Ndio, sasa inaonekana kwetu, kuishi baada ya miaka 500, katika enzi ya dawa za kukinga na ngozi ya laser, njia mbaya na ya kinyama, lakini mwanzoni mwa karne ya 16, mbinu kama hii ilifanya iwezekane kuokoa maisha ya angalau waliojeruhiwa wachache, tk. ikiwa hakuna chochote kilichofanyika na majeraha ya risasi basi karibu kila wakati ilithibitisha kifo cha askari.
Mapishi anuwai ya mchanganyiko wa mafuta "bila risasi" yalitolewa, lakini kwa njia moja au nyingine, katika kila hema la uwanja wa kijeshi "kinyozi", "upasuaji wa kinyozi" au "daktari aliye na diploma", moto uliwaka, ambao " uponyaji "mafuta yalichemshwa, ambayo yalimwagwa kwenye vidonda vya risasi.
Wakati huo, mzozo kuu wa Uropa, ambapo bunduki za mikono zilizidi kutumiwa, ndizo zilizoitwa. Vita vya Italia, ambavyo vilidumu kwa vipindi kutoka 1494 hadi 1559, na ambayo nchi nyingi za Bahari ya Magharibi zilishiriki. Na wakati wa ile inayoitwa "Vita vya Tatu vya Francis I na Charles V" (1536-1538), wakati wanajeshi wa Ufaransa walipomchukua Savoy na askari wa nasaba ya Habsburg walivamia Provence, hafla zilifanyika shukrani ambayo upasuaji wa kisasa wa uwanja wa kijeshi ulionekana.
Ambroise Pare, kijana "daktari-upasuaji" aliye na shauku juu ya upasuaji, ambaye alijitolea kujiunga na jeshi la Ufaransa ambalo lilivamia Piedmont, akaenda kwenye mapigano kadhaa na kufahamiana sana na athari zao mbaya wakati alipopita uwanja wa vita na kujaribu kuokoa waliojeruhiwa. Kwake, kama mtu ambaye alikuwa na wito usiopingika wa dawa, na wakati huo huo maoni ya kibinadamu na maoni ya kifadhili, hii ilikuwa hatua ya kugeuza.
Wakati mmoja, wakati wa kuzingirwa kwa Milan mnamo 1536, kama yeye mwenyewe baadaye alikumbuka juu ya hii, alipata waliojeruhiwa vibaya ambao walikuwa wanafahamu, na, akijitangaza kuwa daktari, aliuliza ikiwa anaweza kuwasaidia kwa namna fulani? Walakini, walikataa ombi lake, wakisema kwamba hakukuwa na maana ya kutibu vidonda vyao, na wakauliza kumaliza tu. A. Pare alikataa ombi kama hilo, lakini wakati huo mmoja wa askari wenzao aliwajia na, baada ya mazungumzo mafupi na waliojeruhiwa, aliwaua wote. Akishtushwa na kile alichokiona, daktari huyo wa upasuaji wa Ufaransa alimshtaki kwa laana "mtu mbaya na asiye na huruma kwa ndugu zake Wakristo," lakini alijibu tu kwamba "ikiwa ningekuwa katika msimamo wao, basi ningeomba kwa Mungu katika njia ile ile ili mtu anifanyie kitu kama hicho …”Baada ya tukio hili," upasuaji-kinyozi "mchanga aliamua kujitolea maisha yake kuokoa waliojeruhiwa, kuboresha utunzaji wao na kukuza dawa kama hiyo.
Ambroise Paré alizaliwa karibu 1517 katika mji wa Laval huko Brittany, kaskazini magharibi mwa Ufaransa, katika familia ya fundi masikini aliyetengeneza vifua na fanicha zingine. Wakati mmoja, pamoja na kaka yake mkubwa, alishuhudia operesheni ya kushangaza na yenye mafanikio, wakati "kinyozi-upasuaji" Nikolai Kahlo, ambaye alifika kutoka Paris, aliondoa mawe kutoka kwenye kibofu cha mgonjwa. Kuanzia wakati huo, Breton mchanga hakuanza kuota sio ufundi wa "kinyozi", lakini kazi ya upasuaji - kuwa sio tu "kinyozi" (ambaye wakati huo alifanya majukumu ya sio tu kinyozi, lakini badala yake "wahudumu wa afya", ambayo ni kwamba, wangeweza kusambaza benki, leeches au kutokwa na damu), lakini angalau "upasuaji wa kinyozi" (yaani, kufanya uchunguzi, tamponades, shughuli kadhaa za kimsingi, na wakati mwingine ngumu sana, kama jiwe kukata). Kijana masikini kutoka mkoa wa mbali hakuweza hata kuota kuwa "daktari" aliyethibitishwa na diploma kutoka Chuo Kikuu cha Paris au angalau "daktari wa upasuaji - bwana wa lancet" …
Ili kutimiza ndoto hii, Ambroise Pare, pamoja na kaka yake, walikwenda mji mkuu wa Ufaransa, ambapo wote wawili waliingia shule ya chini ya matibabu. Hivi karibuni huko ndugu walijiweka kama "waahidi" na walipelekwa mafunzo katika hospitali kongwe zaidi huko Paris - "Makao ya Kimungu", "Hoteli-Dieu". Kwa miaka kadhaa, Paré anasoma huko, sambamba na operesheni, akipata riziki kwa kunyoa, lakini akifanya operesheni zaidi na zaidi kwa wale watu masikini ambao waliwahitaji (na kwa wembe zile zile alizowanyoa wageni, mara kwa mara akiwaosha maji au kuwasha moto, ambayo ilikuwa kawaida inayokubalika katika enzi wakati ulimwengu wa bakteria ulikuwa bado umebaki miaka 200).
Na, baada ya kupata sifa fulani, alipokea cheti cha "kinyozi-upasuaji" na akajiunga na jeshi ambalo lilikuwa likiundwa ili kusaidia askari waliojeruhiwa, kama tulivyokwisha sema. Muda mfupi baada ya kipindi kilichotajwa hapo juu, ambapo alishuhudia mauaji "kwa huruma" ya askari waliojeruhiwa, ambao, kwa maoni yake, wangeweza kujaribu kuokolewa, tukio la pili lilitokea, ambalo liliathiri sayansi ya matibabu ya Uropa hapo baadaye.
Baada ya moja ya vita, wakati wa kuzingirwa kwa kasri dogo la Sousse mnamo 1537, Pare aliwatibu wale ambao walipokea majeraha ya risasi kwa njia ya jadi: shingo ya faneli ilibanwa kwenye shimo lililopigwa na risasi, na mafuta ya kuchemsha ya elderberry yalimwagwa ndani yake na kuongeza kwa vifaa vingine. Walijeruhiwa walijikunyata kutoka kwa maumivu ya jeraha na kutokana na maumivu ya kuchoma, na daktari mchanga kutoka kwa utambuzi kwamba ilikuwa ikiwasababishia maumivu, lakini hakuweza kusaidia kwa njia nyingine yoyote.
Walakini, wakati huu kulikuwa na majeruhi wengi sana, na mafuta kidogo sana ya elderberry. Na ingawa A. Pare alimaliza uwezekano wa kutibu kwa njia iliyoamriwa na taa za dawa rasmi ya kipindi hicho, aliamua kuondoka bila msaada wa majeruhi wote waliofika na kufika kwake. Chini ya hali hizi, daktari mchanga wa upasuaji wa Ufaransa anaamua kujaribu matibabu ya majeraha ya risasi sio mafuta ya kuchemsha, lakini mchanganyiko baridi, uliotengenezwa nyumbani kulingana na mafuta ya yai nyeupe, rose na terpentine (na wakati mwingine turpentine). Kichocheo cha mchanganyiko huu, kama alivyosema baadaye kwa umakini mkubwa, inasemekana alisoma katika kitabu kimoja cha zamani, lakini kwa kuzingatia ukweli kwamba hakujua Kilatini, ni ngumu sana kuamini, na uwezekano mkubwa yeye ndiye aliyeibuni.
Jioni, akiwa amewatibu wote waliobaki waliojeruhiwa na "zeri" yake, "upasuaji-kinyozi" alilala, hata hivyo, alikumbuka, usiku alikuwa akiteswa na jinamizi ambalo waliojeruhiwa, ambao hawakuwa na mchanganyiko wa mafuta wa kutosha, alikufa kwa uchungu. Alfajiri, alikimbilia kuchunguza wagonjwa wake kwenye hema ya wagonjwa, lakini matokeo yake yalimshangaza sana. Wengi wa wale waliopokea matibabu na mafuta ya kuchemsha ya elderberry walikuwa katika uchungu; kama wale ambao waliletwa wamechelewa sana, wakati tayari alikuwa ameishiwa nguvu na dawa, akaenda kulala. Na kwa kweli wagonjwa wake wote ambao walipata matibabu na "zeri" yake baridi walikuwa katika hali nzuri na majeraha ya utulivu.
Kwa kweli, kwa miongo kadhaa tangu utumiaji mkubwa wa silaha, bila shaka wengi "wanyonyaji-upasuaji", "upasuaji" na diploma ya "kikundi cha lancelet" na hata wanasayansi "madaktari" walio na digrii za chuo kikuu (medicum purum) waliisha katika hifadhi za shamba za mchanganyiko wao wa mafuta na walijaribu tiba mbadala. Lakini alikuwa Ambroise Paré, wa kwanza na wa pekee, ambaye aligeuza kesi inayoonekana kuwa rahisi kuwa ile inayorudiwa na kuchambuliwa na matokeo yake, i.e. uchunguzi uliothibitishwa kisayansi.
Baada ya hapo, "kinyozi" mchanga wa Kifaransa alitumia mafuta ya kuchemsha ya elderberry kidogo na kidogo kwa kutibu majeraha ya risasi, na mara nyingi na zaidi akitumia "zeri" yake, ambayo ilifanya matokeo kuwa bora na bora. Na kwa mazoezi haya, alithibitisha kuwa "dawa" ya kuchemsha ina uwezekano mkubwa wa kusababisha madhara kuliko mema, na kuna matibabu ya kiwewe na yenye ufanisi zaidi.
Wakati huo huo, Ambroise Pare alipendekeza njia mpya ya kuzuia kutokwa na damu, ambayo ikawa njia ya kutoka kwa msuguano ambao upasuaji ulikuwa umeingia wakati huo katika suala hili la vitendo, na ambayo kwa njia nyingi waganga wa kisasa bado wanatumia leo. Ukweli ni kwamba kabla ya ugunduzi wa A. Pare, ni nini waganga wa upasuaji walijua na walitumia kuzuia kutokwa na damu kulisababisha mateso zaidi kwa waliojeruhiwa na hakukuhakikishia uhai wa maisha yao.
Wakati huo, ikiwa chombo kikubwa kiliharibiwa wakati wa jeraha au kukatwa, basi cauterization ya vidonda na chuma chenye moto-nyekundu ilitumika kuzuia damu. Ikiwa (katika kesi ya majeraha mengi au uwanja mkubwa wa kukata wakati wa kukatwa) hii haikusaidia, basi kisiki kilitumbukizwa kwa muda mfupi kwenye kettle na resin ya kuchemsha. Wakati huo huo, kutokwa na damu, hata kutoka kwenye mishipa kuu, ilisimama, na aina ya kufungwa kwa jeraha ilifanyika, lakini wakati mwingine baadaye kuchoma mifupa na tishu chini ya safu ya resini ilianza kuoza, na mgonjwa alikufa kutokana na sumu ya damu au jeraha.
Kile Parey alipendekeza ni rahisi na ya kibinadamu kama mavazi ya chachi na zeri badala ya mafuta ya moto - alipendekeza kufunga mishipa ya damu na uzi wa kawaida wenye nguvu. Daktari mkuu wa upasuaji wa Kibretoni alipendekeza kuvuta artery iliyokatwa kutoka kwenye jeraha na kibano au nguvu ndogo na sio kuibadilisha, lakini tu kuifunga kwa nguvu. Wakati wa kukatwa, alipendekeza kuzuia kutokwa na damu mapema: kwa maoni yake, ilikuwa ni lazima kwanza kufunua ateri juu ya tovuti ya kukatwa, kuifunga vizuri, na kisha kukatwa kiungo; vyombo vidogo vingeweza kushughulikiwa kwenye jeraha lenyewe.
Kwa kweli, ujanja wote ni rahisi! Kwa uamuzi huu, Paré alileta upasuaji kutoka kwa mkazo. Tangu wakati huo, kwa zaidi ya miaka 500, kuunganishwa kwa mishipa imekuwa njia kuu ya kupambana na kutokwa na damu wakati wa operesheni. Licha ya ukweli kwamba katika operesheni za karne yetu zinafanywa kwenye ubongo, operesheni kwenye moyo hufanywa, na upasuaji wa macho umefikia urefu ambao haujawahi kutokea, "uzi wa Pare" bado unabaki kati ya vyombo vya msingi vya daktari wa upasuaji (ingawa kwa njia fulani dawa ya karne ya XXI imerudi kwa viwango vya medieval, lakini kwa kutumia maendeleo ya hivi karibuni ya kiufundi - kwa hivyo kuunganishwa kwa mishipa sasa ni duni zaidi na msimamo wake wa kuganda kwa elektroni-elektroni, i.e.
Walakini, njia mpya ya matibabu alipendekeza asitumie mafuta ya moto, lakini balm baridi kwa muda mrefu haikupokea kutambuliwa hata kutoka kwa madaktari ambao walifanya mazoezi naye katika jeshi la Ufaransa lililofanya kazi huko Piedmont, na ambao waliona kwa macho yao matokeo tofauti aliyopokea. Na tu kwa miaka, "nguvu ya mila ya matibabu" ilianza kujitolea kwa shambulio la ugunduzi wa kisayansi..
Mwisho wa vita mnamo 1539, jeshi ambalo alikuwa akihudumu lilivunjiliwa mbali na A. Pare, kwa hivyo kutolewa kwa nguvu, tena akaanza kuwatibu watu huko Paris. Wakati huo huo, pesa zilizokusanywa katika huduma ya jeshi na mazoezi makubwa ya uwanja wa kijeshi humruhusu kuachana na ufundi wa "kinyozi" sahihi na kuanza kazi ya kweli ya kisayansi na pana ya utangazaji. Mara tu aliporudi mnamo 1539, alifaulu kufaulu mtihani wa kufuzu na mwishowe anapokea diploma ya daktari wa upasuaji, na kuwa tena "daktari kinyozi" rahisi (basi kitu kama muuguzi wa kisasa au paramedic), lakini "upasuaji wa kinyozi" (takriban inalingana na mwanafunzi wa kisasa wa kozi za juu Chuo Kikuu cha Tiba) na anarudi kwa mazoezi ya upasuaji katika "Makao ya Mungu" ya Paris.
Lakini hivi karibuni, baada ya mapumziko mafupi, vita vya Italia vilianza tena na nguvu mpya - vita iliyofuata ya Franco-Habsburg ya 1542-1546 ilianza, na Parey alijiunga tena kwa hiari na jeshi la Ufaransa, akiamua kwamba kutakuwa na idadi kubwa ya watu mbele ambaye atakuwa anahitaji sana msaada wake. Tena kampeni zisizo na mwisho, kuzingirwa na vita vingi huanguka kwa kura yake, tena mamia na maelfu ya waliojeruhiwa, ambao anafanya kazi, wanazidi kukamilisha sanaa yake, akiunda njia zaidi na zaidi mpya za kuchomoa risasi, kutekeleza kukatwa, nk.
Lakini muhimu zaidi, yeye, tofauti na wenzake wengi, anaweka rekodi, anachambua matokeo ya utumiaji wa mbinu anuwai za upasuaji na urejesho, na anafanya kazi kwenye vitabu ambavyo vitatoka hivi karibuni chini ya kalamu yake. Na vita ya pili, ambayo alishiriki sehemu ya kibinafsi, ilikuwa bado haijaisha, kwani mnamo 1545 aliwasilisha kazi yake kuu ya kwanza kwa uchapishaji kwa mchapishaji anayejulikana, ambayo inaitwa Njia za matibabu ya majeraha ya risasi, na vile vile vidonda Imesababishwa na mishale, mikuki na silaha nyingine.
Kitabu hiki, ambacho Ambroise Paré alielezea muhtasari wa uzoefu wake wa miaka 5 kama daktari wa upasuaji wa uwanja wa kijeshi na uzoefu wa miaka mingi kama daktari anayefanya mazoezi katika hospitali ya Paris, iliandikwa kwa lugha nzuri sana, kwa Kifaransa (kwani hakujua Kilatini), na kuwa kitabu cha kwanza cha Uropa juu ya upasuaji wa uwanja wa kijeshi, wakati kwa ujumla kupatikana kwa madaktari wote, na sio tu kwa wasomi wa jamii ya matibabu. Toleo la kwanza la kazi hii lilitoka mara moja, mnamo 1545, na kupata umaarufu mkubwa, ambao mwandishi wala mchapishaji hawakutarajia kutoka kwa kitabu hiki. Kitabu hiki kilifanikiwa sana hivi kwamba nakala kadhaa zilichapishwa tena kwa miaka michache ijayo.
Tunaweza kusema kwamba kwa shukrani kwa kitabu hiki cha kiada, pamoja na mambo mengine, shule ya Ufaransa ya upasuaji ilikuwa tayari imechukua nafasi za kuongoza katika Ulaya Magharibi mwishoni mwa karne ya 16 na ikakaa juu yao kwa miaka 200, ikipoteza uongozi wake mnamo 18 Karne -19 kwa shule za upasuaji za Briteni na Ujerumani (Kirusi shule ya upasuaji ya jeshi ikawa mmoja wa viongozi wa ulimwengu katika nusu ya 2 ya karne ya 19).
Kwa hivyo, zilikuwa njia rahisi lakini za asili za kutibu majeraha kadhaa yaliyopendekezwa na Paré ambayo ilichukua jukumu kubwa katika mabadiliko ya upasuaji wote kwa jumla na upasuaji wa uwanja wa kijeshi haswa, kutoka "ufundi" wa hali ya chini kuwa moja ya maeneo muhimu ya dawa ya kisayansi. Na kulikuwa na ngapi, njia hizi zilianzishwa na yeye! Pare alikuwa wa kwanza kuelezea na kupendekeza matibabu ya kuvunjika kwa nyonga. Alikuwa wa kwanza kutekeleza resections ya kiwiko cha kiwiko. Wa kwanza wa upasuaji wa Renaissance ya Uropa kuelezea shughuli za kukata jiwe na kuondoa jicho. Ni yeye aliyekamilisha uboreshaji wa mbinu ya craniotomy na kuletwa kwa aina mpya ya trephine - chombo cha operesheni hii. Kwa kuongezea, Paré alikuwa daktari bora wa mifupa - aliboresha aina kadhaa za bandia, na pia akapendekeza njia mpya ya kutibu fractures, haswa kuvunjika kwa mguu mara mbili.
Wakati wa Vita vya pili vya Franco-Habsburg, mnamo 1542, Ambroise Pare alishiriki katika kuzingirwa kwa mji wa ngome wa Perpignan kwenye mpaka wa Franco na Uhispania, ambapo tukio lililofuata lilimtokea, ambalo lilichangia kazi yake zaidi. Mmoja wa makamanda wakuu wa jeshi la Ufaransa ni Charles de Cosset shujaa na mwenye huruma sana, Hesabu ya Brissac (1505-1563), anayejulikana kama "Marshal de Brissac", aliongoza jeshi la Ufaransa lililotekeleza mzingiro huu, sambamba na dauphin, ambaye alikuwa bado hana uzoefu katika maswala ya jeshi (Mfalme wa baadaye Henry II).
Na siku moja, katika vita ndogo karibu na kuta za jiji, Marshal de Brissac amejeruhiwa vibaya kutoka kwa arquebus. Kwa amri ya Dauphin, baraza la madaktari bora wa jeshi lilikusanyika haraka, lakini suluhisho la jumla lilikuwa kutambua jeraha kuwa mbaya - risasi iliingia sana ndani ya kifua, na majaribio kadhaa ya kuipata sio tu kuiondoa, ilishindwa (kumbuka kwamba miaka 400 ilibaki kabla ya kuonekana kwa X-ray, na miaka 500 kabla ya ujio wa tasnifu ya kompyuta). Na ni A. Paret tu, mdogo katika kiwango na umri wa madaktari waliokuwepo (ambaye aliitwa kwenye mashauriano karibu kwa bahati mbaya, akikumbuka tu uzoefu wake mkubwa wa vitendo) alitangaza, baada ya kuchunguza jeraha, kwamba jeraha halikuwa mbaya. Aliwaelezea wale waliokuwepo kwamba, kimiujiza, viungo muhimu havikuharibiwa vibaya, na kwamba alikuwa akijaribu kuondoa risasi, lakini aliuliza asaidiwe katika hii na daktari wa upasuaji wa Mfalme Nicolas Laverno. Daktari wa upasuaji wa Maisha alikuwa tayari amejaribu kupata risasi hii, lakini hakuweza, na kwa maagizo ya moja kwa moja ya Dauphin tena alikubali kusaidia katika operesheni iliyoonekana kuwa haina tumaini.
Kutathmini hali hiyo kwa usahihi, Ambroise Paré aliamua kufanya upasuaji sio kwa mgonjwa wa kitanda, lakini akaja na wazo la kumweka katika nafasi ile ile ambayo marshal alikuwa nayo wakati wa jeraha la risasi. Shukrani kwa hili, Nicola Laverno, kama daktari wa upasuaji anayeongoza, alikuwa bado anaweza kuvuta risasi kutoka chini ya blade ya bega la marshal (ambayo, kwa maoni yetu, ilikuwa karibu kupata na kutoa, ikiwa na zana za karne ya 16 tu karibu), na Breton mchanga alichukua jukumu la kufungwa kwa jeraha na utunzaji wa baada ya upasuaji. Na, isiyo ya kawaida kwa kila mtu aliyekuwepo wakati wa operesheni hii, lakini baada ya jeraha kali kama hilo, hata kwa dawa ya karne ya 20, marshal maarufu alipona kabisa na baada ya muda aliendelea kuamuru wanajeshi.
Tukio hili lilimtukuza Pare sio tu kati ya wanajeshi maskini wa Paris au wa kawaida, lakini kati ya watu mashuhuri wa Kifaransa na kumjulisha kwa mzunguko wa watu wanaojulikana na mfalme. Baada ya tukio hili, umaarufu wa daktari mdogo wa upasuaji wa Kibretoni ulikua tu, na pamoja na ukuaji wa taaluma yake ya matibabu. Kwa hivyo, kwa mara ya kwanza katika historia ya upasuaji wa Uropa, A. Paré alitengeneza na akaanza kufanya mazoezi ya kutengwa kwa kiwiko cha kiwiko kwa watu ambao mikono yao ilikandamizwa na risasi au kukatwa na vipande au silaha za blade, na pia akaunda zingine kadhaa, kwa usawa mbinu mpya za upasuaji.
Na, kumbuka, alifanya shughuli zake zaidi ya miaka 500 iliyopita, katika vita, katika hali ya uwanja wa kambi ya hema. Bila anesthesia ya matibabu, ambayo haikuwa hata katika miradi wakati huo, na ambayo ilibuniwa miaka 300 tu baadaye na daktari wa meno wa Amerika William Morton na kuletwa katika mazoezi ya upasuaji na daktari wa Urusi Nikolai Pirogov. Bila antiseptics, ambayo pia iligunduliwa miaka 300 baadaye na kuletwa katika mazoezi ya kila siku na daktari wa upasuaji wa Uingereza Joseph Lister, sembuse aspetika. Bila sulfonamidi na viuatilifu, ambavyo, kwa mtiririko huo, viligunduliwa na kuletwa miaka 400 tu baadaye na wanasayansi na madaktari wa Ujerumani na Briteni.
Na Ambroise Pare tayari katika karne ya 16 alifanya shughuli ngumu zaidi, akiwa na uwezo wake tu katika wakati wake, na alifanya shughuli zake kwa mafanikio mara nyingi. Kwa kweli, pia alikuwa na shida, maarufu zaidi ilikuwa jaribio la 1559 kuokoa jeraha la mauti usoni na mkuki uliovunjika kwenye mashindano ya Mfalme Henry II wa Valois. Walakini, "yule tu ambaye hafanyi chochote hakosei," na katika kesi hii, msingi, kila mtu alikuwa na hakika juu ya hali mbaya ya jeraha, na Paré alipendekeza tu kwamba wajaribu kumwokoa Mfalme wa Ufaransa..
Kurudi Paris mwishoni mwa pili yake, lakini mbali na vita vya mwisho katika hatma yake, daktari bingwa wa upasuaji wa kibretoni aliendelea na mazoezi yake ya kitamaduni katika hospitali ya Hoteli ya Dieu. Wakati huo huo alipokea diploma ya "daktari wa upasuaji", "bwana wa lancet", na alilazwa katika udugu wa chama uliopewa jina la waganga watakatifu Cosma na Damian - chama kuu na kongwe cha wataalam wa upasuaji wa Paris.
Lakini kutambuliwa kwa sifa zake na umaarufu mkubwa kwa wagonjwa - kutoka kwa watu wa kawaida hadi kwa watu mashuhuri wa hali ya juu - kulisababisha mtazamo wa uhasama sana kutoka kwa "wenzi mwenzake katika duka". Hivi karibuni, kitivo cha matibabu cha Chuo Kikuu cha Paris hata kiliwasilisha ombi kwa mfalme, ili kumnyima Pare jina la "daktari wa upasuaji aliyethibitishwa" na kuondoa kitabu chake kuuzwa. Kwa bahati nzuri kwa upasuaji wa Uropa, utawala wa kifalme haukuunga mkono maandamano hayo. Kwa kuongezea, miaka michache baadaye, Pare alikua mkuu wa idara ya upasuaji wa hospitali yake mpendwa ya Paris "Makao ya Kimungu", na baadaye, mnamo 1552, aliteuliwa hata kama daktari mkuu wa Mfalme wa Ufaransa, Henry II wa Valois.
Na ilikuwa katika kipindi hiki, katikati - nusu ya 2 ya karne ya 16, jina la Paré lilijulikana zaidi ya mipaka ya Ufaransa. Shukrani kwa utafiti wake, ambao ulisambazwa sana wakati huo kwenye media ya kuchapisha (na, ya kufurahisha, sawa katika nchi zote za Wakatoliki na Waprotestanti), kutoka Madrid hadi Warsaw, na kutoka Naples hadi Stockholm, misingi thabiti ya upasuaji wa uwanja wa kisasa wa jeshi.
Kwa bahati mbaya, Urusi wakati huu ilikuwa bado kando ya maendeleo ya sayansi ya matibabu ya Uropa. Ni wakati tu wa utawala wa Boris Godunov, "Westernizer" anayejulikana, ambapo serikali ya Urusi ilianza kuzungumza juu ya hitaji la kualika "wataalam wa kigeni", na kisha tu kwa mahitaji ya wanajeshi wa ufalme wa Muscovite; swali la maendeleo ya huduma ya afya ya kitaifa hata haikuulizwa wakati huo. Walakini, mradi uliobuniwa vizuri wa kuunda mfano wa huduma ya matibabu ya kijeshi ulibaki tu kwenye karatasi - nasaba ya Godunov ilianguka, Shida zikaanza, na swali la ukuzaji wa upasuaji wa uwanja wa kijeshi wa ndani na utoaji wa wafanyikazi kwa wanajeshi ya Muscovy iliendelezwa tu chini ya Tsar Alexei Mikhailovich. Wakati huo huo, kwa bahati mbaya, msaada wa matibabu zaidi wa kijeshi wa wanajeshi wa Urusi ulianza tu na utawala wa Peter I, sambamba na kuunda jeshi la kawaida kulingana na mtindo wa Ulaya Magharibi.
Walakini, kurudi kwa Ambroise Paré. Licha ya kushindwa kuokoa maisha ya Mfalme Henry II, katika kesi nyingine, sawa ya kuumia - kushindwa kupenya kwa mkuu wa Duke de Guise (ndiye atakayekuwa kiongozi wa chama cha Katoliki nchini Ufaransa na mmoja wa wahamasishaji wa Usiku wa Mtakatifu Bartholomew), daktari bora wa upasuaji wa Kibretoni alithibitisha ustadi wake.
Wakati wa kuzingirwa kwa Boulogne, Duke de Guise alijeruhiwa machoni na kipande chembamba na chenye ncha kali cha mkuki ambao ulipenya kwenye kofia ya kutazama ya kofia yake ya chuma. Kipande cha kuni kiliingia kona ya ndani ya tundu la jicho na ikatoka tayari nyuma ya kilio, na zaidi ya hayo, wakati yule mkuu alipodondoka kutoka kwa farasi, ncha zote mbili za chips zilizokuwa zikitoka kichwani mwake zilivunjika. Hata kwa viwango vya kisasa, jeraha kama hilo ni mbaya sana. Madaktari kadhaa tayari wamejaribu kuondoa mkuki huo, lakini hawakufanikiwa, na madaktari wengi waliokusanywa kwa haraka waligundua jeraha kama lisilopona na mbaya.
Wakati Pare alipofika, baada ya kuchunguza jeraha na kufahamiana na majaribio yasiyofanikiwa yaliyofanywa, alikwenda kwenye uwanja wa kughushi na kumtaka bwana amuonyeshe aina zote za kupe. Baada ya kuchagua mmoja wao, aliwaamuru wamalize haraka na, na hivyo kupokea chombo kipya cha upasuaji, akarudi kwa yule mkuu aliyejeruhiwa na akatoa kipande cha kuni kichwani mwake. Licha ya ukweli kwamba mtiririko mkubwa wa damu ulitoka kwenye fuvu la de Guise, Pare aliweza kuzuia kutokwa na damu, na kisha akapona na kuziba jeraha.
Na, inashangaza kama inaweza kuonekana hata kwa madaktari wa kisasa, mtu aliye na jeraha kubwa sana la kupenya kichwani alipona baada ya operesheni hii, iliyofanywa na vyombo vya zamani, bila kutumia dawa ya kuzuia dawa na asepsis, bila kutumia dawa za kuzuia dawa, sio taja kutokuwepo kwa X-ray na tomograph iliyohesabiwa. Kwa kuongezea, Duke de Guise, licha ya jeraha la fuvu, alibakiza shughuli zake zote za kiakili na za mwili, na baada ya wiki chache aliweza kupanda farasi tena!
Kwa hivyo, kwa shukrani kwa ustadi wa daktari bora wa upasuaji, yule mkuu aliyeonekana aliye na hatia alifufuka ghafla, na jina Paré likageuka kuwa hadithi na kupata umaarufu sio tu kwa Ufaransa, bali katika Ulaya Magharibi.
Na utukufu huu uliwahi kumtumikia huduma kubwa. Wakati wa vita vingine, ambayo mwanzilishi wa upasuaji wa kisasa wa kijeshi anashiriki tena moja kwa moja, bado anakamatwa. Wakati wapinzani kutoka kwa jeshi la nasaba ya Habsburg walipogundua ni nani aliyeanguka mikononi mwao, walimleta haraka kwa kamanda wao - Mtawala wa Savoy, ambaye alimwalika Pare ajiunge naye. Walakini, licha ya ahadi ya mshahara mkubwa na nafasi ya juu, daktari wa upasuaji wa Ufaransa, ingawa alikuwa Mzaliwa wa Kibretoni, alikuwa mzalendo wa Kifaransa aliyeaminiwa, na kwa hivyo alikataa. Halafu, akiwa amekasirika na kukataa, jemadari huyo alimwamuru aingie katika huduma yake kwa nguvu, bila malipo yoyote, na kwa maumivu ya kifo. Lakini Pare alikataa tena, na kisha ikatangazwa kwake kwamba wakati wa jua kuchomoza kesho yake atauawa.
Inaonekana kwamba maisha ya daktari mkuu wa upasuaji yalimalizika, lakini askari na maafisa kutoka jeshi la Habsburg waliamua kufanya kila kitu kuokoa utu bora kama huo, na ingawa hawakuthubutu kupinga agizo la moja kwa moja la kamanda wao kuhusu utekelezaji, walihakikisha kutoroka salama kwa daktari mkuu wa upasuaji wa jeshi la Ufaransa kwenda kwake. Kurudi bila kutarajiwa kabisa kwa Pare kwenye kambi ya wanajeshi wa Ufaransa kulipokelewa kwa ushindi, na utukufu wa mzalendo mwenye kusadikika wa Ufaransa uliongezwa kwa utukufu wake kama daktari mkuu wa upasuaji.
Ikumbukwe kwamba ilikuwa kwa maoni ya Ambroise Paré, pamoja na waganga wa jeshi na maafisa wa majeshi kadhaa waliomuunga mkono, kwamba katika nchi za Magharibi mwa Ulaya, tayari katika karne ya 16, swali la udhihirisho wa uhisani juu ya uwanja wa vita kuelekea wapinzani walioshindwa ulifufuliwa. Kwa hivyo, ni Pare ambaye alikua mwenezaji dhabiti wa wazo kwamba adui aliyejeruhiwa sio adui tena, bali ni mtu anayeteseka ambaye anahitaji uponyaji, na ambaye ana haki sawa kwa hii kama shujaa wa jeshi lake. Hadi wakati huo, mazoezi yalikuwa yameenea, ambapo askari wengi waliojeruhiwa wa jeshi lililoshindwa ambao walibaki kwenye uwanja wa vita waliuawa na washindi, na mara nyingi hata askari waliojeruhiwa vibaya wa upande wa ushindi walikumbana na hatma hiyo hiyo.
Akikabiliwa na hii katika ujana wake, A. Pare, baada ya miongo michache, alikuwa bado anaweza kufanikisha utambuzi wa jumla wa Uropa wa wazo kwamba wote waliojeruhiwa, bila ubaguzi, wana haki ya kuishi na msaada wa matibabu, na askari waliojeruhiwa wa jeshi la adui. wana haki sawa ya kutibiwa kama na wanajeshi wa jeshi lililoshinda.
Mauaji ya wafungwa sio tu au wale waliojeruhiwa kwenye uwanja wa vita na washindi, lakini hata "mauaji ya huruma" ya waliojeruhiwa vibaya, ambao bado walikuwa na nafasi ya kupona, ingawa sio mara moja, miongo kadhaa baada ya kifo cha Paré, ilitambuliwa kama uhalifu wa kimataifa katika nchi nyingi Ulaya Magharibi. Na haikua tu aina fulani ya sheria ya kibinafsi, lakini iliwekwa katika mikataba kadhaa ya kimataifa, pamoja na ile ambayo ilimaliza Vita vya Miaka thelathini mnamo 1648.
Hivi ndivyo ujuzi na maoni ya mtu mmoja rahisi lakini mwenye busara alivyoathiri mwendo wa historia ya Uropa na kuweka misingi ya vitendo na maadili ya upasuaji wa uwanja wa kisasa wa kijeshi kwa karne zifuatazo.
Ukweli mashuhuri
1. Ambroise Paré hakuwahi kujifunza Kilatini hadi mwisho wa maisha yake na aliandika kazi zake zote za msingi kwa Kifaransa, na kwa hivyo Mfaransa yeyote aliyejifunza angeweza kusoma kazi zake, sio tu aristocracy ya matibabu. Lakini kwa kuwa ilikuwa Kilatini ambayo ilikuwa (na kwa sehemu inabaki) lugha ya mawasiliano ya kimataifa katika mazingira ya matibabu, ili kueneza maarifa yake nje ya Ufaransa, Pare aliwauliza wenzake kadhaa, ambao walijua Kilatini, lakini sio upasuaji wenye busara sana, kutafsiri vitabu vyake kwa kuchapishwa katika nchi zingine Ulaya. Na ni matoleo ya Kilatini ya vitabu vyake yaliyokuja katika eneo la ufalme wa Moscow katika mzigo wa daktari wa Ujerumani mwishoni mwa karne ya 17, na hivyo kuwa na ushawishi mwanzoni mwa malezi ya shule ya upasuaji ya jeshi la Urusi.
2. Hospitali ya Paris "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Kituo cha watoto yatima cha Bwana"), ndani ya kuta ambazo Ambroise Pare aliishi na kufanya kazi, ndiyo hospitali kongwe zaidi katika sayari yetu. Taasisi hii iliundwa mnamo 651 kama makao ya Kikristo kwa shukrani duni kwa shughuli za Askofu Landre wa Paris, Chansela wa Mfalme Clovis II, na kwa usumbufu mdogo kwa ujenzi imekuwa ikifanya kazi kwa karibu miaka 1400.
3. Kwa heshima ya Ambroise Pare, hospitali iliyoundwa katika kipindi cha ukoloni na Mfaransa inaitwa, iliyoko katika jiji la Conakry, mji mkuu wa Jamhuri ya Gine (Gine ya zamani ya Ufaransa, Afrika Magharibi), ambayo bado ni kliniki bora ndani ya nchi.
Orodha ya fasihi iliyotumiwa
1. Borodulin F. R. Mihadhara juu ya historia ya dawa. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Historia ya Tiba na Upasuaji. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Madaktari mia moja wakuu" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Safari ndefu sana (kutoka historia ya upasuaji). - M: Maarifa, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un haraka au XVI siècle. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. Kinyozi wa Paris, au Hati Tukufu za Daktari Mkuu wa upasuaji Ambroise Pare // Mtaalam wa Dawa, Septemba 2015.
7. Wafanya upasuaji waliacha kunyoa // AiF. Afya. Nambari 32 ya tarehe 2002-08-08.
8. Berger E. E. Mawazo juu ya sumu katika fasihi ya matibabu ya karne ya XVI // Zama za Kati. 2008. No. 69 (2), ukurasa wa 155-173.
9. Berger E. E. Makala ya elimu ya upasuaji katika Ulaya ya kati // Historia ya dawa. 2014. Hapana 3, p. 112-118.
