Moja ya uvumbuzi muhimu zaidi wa daktari mahiri wa Kirusi ambaye alikuwa wa kwanza kutumia anesthesia kwenye uwanja wa vita na ambaye alileta wauguzi kwenye jeshi
Fikiria chumba cha kawaida cha dharura - sema, mahali pengine huko Moscow. Fikiria kuwa hauko kwa hitaji la kibinafsi, ambayo sio, na jeraha linalokukosesha kutoka kwa uchunguzi wowote wa nje, lakini kama mtu anayesimama. Lakini - na uwezo wa kutazama ofisi yoyote. Na sasa, ukipita kwenye ukanda, unaona mlango na uandishi "Plasta". Na nini kiko nyuma yake? Nyuma yake ni ofisi ya matibabu ya kawaida, ambayo kuonekana kwake kunatofautishwa tu na umwagaji wa mraba wa chini katika moja ya pembe.
Ndio, ndio, hapa ndio mahali ambapo utaftaji wa plasta utatumika kwa mkono au mguu uliovunjika, baada ya uchunguzi wa kwanza na mtaalam wa kiwewe na X-ray. Kwa nini? Ili mifupa ikue pamoja jinsi inavyopaswa, na sio kwa nasibu tu. Na ili ngozi iweze kupumua. Na ili usisumbue kiungo kilichovunjika na harakati isiyojali. Na … Kuna nini cha kuuliza! Baada ya yote, kila mtu anajua: kwa kuwa kitu kimevunjwa, ni muhimu kutumia chokaa.
Lakini hii "kila mtu anajua" - kwa zaidi ya miaka 160. Kwa sababu kwa mara ya kwanza plasta kama njia ya matibabu ilitumika mnamo 1852 na daktari mkubwa wa Urusi, upasuaji Nikolai Pirogov. Mbele yake, hakuna mtu ulimwenguni aliyefanya hivi. Kweli, baada yake, zinageuka kuwa mtu yeyote, mahali popote, hufanya hivyo. Lakini kutupwa kwa plasta "Pirogov" ni kipaumbele tu ambacho hakina ubishi na mtu yeyote ulimwenguni. Kwa sababu tu haiwezekani kupingana na dhahiri: ukweli kwamba jasi kama dawa ni moja wapo ya uvumbuzi wa Kirusi.
Picha ya Nikolai Pirogov na msanii Ilya Repin, 1881.
Vita kama injini ya maendeleo
Mwanzoni mwa Vita vya Crimea, Urusi ilikuwa haijatayarishwa sana. Hapana, sio kwa maana kwamba hakujua juu ya shambulio linalokuja, kama USSR mnamo Juni 1941. Katika nyakati hizo za mbali, tabia ya kusema "Ninakwenda kwa ajili yako" ilikuwa bado ikitumika, na akili na ujasusi haukuwa umetengenezwa vya kutosha kuficha matayarisho ya shambulio. Nchi haikuwa tayari kwa ujumla, kiuchumi na kijamii. Kulikuwa na ukosefu wa silaha za kisasa, meli za kisasa, reli (na hii ikawa muhimu sana!) Kuongoza kwenye ukumbi wa michezo wa operesheni..
Jeshi la Urusi pia lilikosa madaktari. Mwanzoni mwa Vita vya Crimea, shirika la huduma ya matibabu katika jeshi lilikuwa likiendelea kulingana na mwongozo ulioandikwa robo ya karne mapema. Kulingana na mahitaji yake, baada ya kuzuka kwa uhasama, wanajeshi walipaswa kuwa na zaidi ya madaktari 2000, karibu wahudumu wa afya 3500 na wanafunzi 350 wa paramedic. Kwa kweli, hakukuwa na mtu yeyote: wala madaktari (sehemu ya kumi), au wahudumu wa afya (sehemu ya ishirini), na wanafunzi wao hawakuwa kabisa.
Inaonekana kwamba sio uhaba mkubwa sana. Lakini hata hivyo, kama mtafiti wa jeshi Ivan Bliokh aliandika, "mwanzoni mwa kuzingirwa kwa Sevastopol, daktari mmoja alihesabiwa kwa watu mia tatu waliojeruhiwa." Kubadilisha uwiano huu, kulingana na mwanahistoria Nikolai Gyubbenet, wakati wa Vita vya Crimea zaidi ya madaktari elfu waliajiriwa, pamoja na wageni na wanafunzi ambao walipokea diploma lakini hawakumaliza masomo yao. Na karibu wahudumu wa afya 4,000 na wanafunzi wao, nusu yao walikuwa nje ya utaratibu wakati wa mapigano.
Katika hali kama hiyo na kwa kuzingatia machafuko ya nyuma yaliyopangwa asili, ole, kwa jeshi la Urusi la wakati huo, idadi ya waliojeruhiwa kabisa walipaswa kufikia angalau robo. Lakini kama vile uthabiti wa watetezi wa Sevastopol ulishangaza washirika ambao walikuwa wakijiandaa kwa ushindi wa haraka, kwa hivyo juhudi za madaktari zilitoa matokeo bora zaidi bila kutarajia. Matokeo yake, ambayo yalikuwa na maelezo kadhaa, lakini jina moja - Pirogov. Baada ya yote, ni yeye ambaye alianzisha kutupwa kwa plasta katika mazoezi ya upasuaji wa uwanja wa kijeshi.
Je! Hii ililipa jeshi nini? Kwanza kabisa, ni fursa ya kurudi kazini wengi wa wale waliojeruhiwa ambao, miaka kadhaa mapema, wangeweza kupoteza mkono au mguu kama matokeo ya kukatwa. Baada ya yote, kabla ya Pirogov, mchakato huu ulikuwa rahisi sana. Ikiwa mtu aliye na risasi iliyovunjika au kipande cha mkono au mguu alipanda juu ya meza kwa waganga, mara nyingi alikuwa akisubiriwa kukatwa. Askari - kwa uamuzi wa madaktari, maafisa - kwa matokeo ya mazungumzo na madaktari. Vinginevyo, mtu aliyejeruhiwa asingeweza kurudi kwenye huduma na uwezekano mkubwa. Baada ya yote, mifupa ambayo haijakaa imefungwa bila mpangilio, na mtu huyo alibaki vilema.
Kutoka kwenye semina hadi chumba cha upasuaji
Kama Nikolai Pirogov mwenyewe alivyoandika, "vita ni janga la kutisha." Na kwa janga lolote, kwa vita aina fulani ya chanjo, kwa mfano, ilibidi ipatikane. Yeye - kwa sehemu, kwa sababu sio vidonda vyote vimepunguzwa kwa mifupa iliyovunjika - na akawa plasta.
Kama kawaida katika uvumbuzi wa busara, Dk Pirogov alikuja na wazo la kutengeneza bandeji yake isiyo na nguvu kutoka kwa kile kilicho chini ya miguu yake. Badala yake, iko karibu. Tangu uamuzi wa mwisho wa kutumia plasta ya Paris iliyosababishwa na maji na iliyowekwa na bandeji ilimjia katika … semina ya sanamu.
Mnamo 1852, Nikolai Pirogov, kama yeye mwenyewe alikumbuka miaka kumi na nusu baadaye, aliangalia kazi ya sanamu Nikolai Stepanov. "Kwa mara ya kwanza niliona … hatua ya suluhisho la plasta kwenye turubai," daktari aliandika. - Nilidhani kuwa inaweza kutumika katika upasuaji, na mara moja nikatia bandeji na vipande vya turubai, iliyolowekwa kwenye suluhisho hili, kwenye kuvunjika ngumu kwa mguu wa chini. Mafanikio yalikuwa ya kushangaza. Bandage ilikauka kwa dakika chache: kuvunjika kwa oblique na vidonda vikali vya damu na kutoboa ngozi … kuponywa bila kuongezewa na bila mshtuko wowote. Nina hakika kwamba bandeji hii inaweza kupata matumizi mazuri katika mazoezi ya uwanja wa kijeshi. " Kama, kwa kweli, ilitokea.
Lakini ugunduzi wa Dk Pirogov haukuwa tu matokeo ya ufahamu wa bahati mbaya. Nikolai Ivanovich alipigania shida ya bandeji ya kuaminika ya kuaminika kwa miaka kadhaa. Mnamo 1852, Pirogov tayari alikuwa na uzoefu wa kutumia viungo vya linden na bandeji ya wanga nyuma yake. Mwisho huo ulikuwa kitu sawa na chokaa. Vipande vya turubai iliyolowekwa kwenye suluhisho la wanga vilitumika safu kwa safu kwa kiungo kilichovunjika - kama ilivyo katika mbinu ya papier-mâché. Utaratibu huu ulikuwa mrefu sana, wanga haikuganda mara moja, na bandeji hiyo ilikuwa kubwa, nzito na isiyo na maji. Kwa kuongezea, haikuruhusu hewa kupita vizuri, ambayo iliathiri vibaya jeraha ikiwa fracture ilikuwa wazi.
Wakati huo huo, maoni na matumizi ya plasta yalikuwa tayari yanajulikana. Kwa mfano, mnamo 1843, daktari mwenye umri wa miaka thelathini Vasily Basov alipendekeza kuwekewa mguu au mkono uliovunjika na alabaster, ikamwagwa ndani ya sanduku kubwa - "ganda la kuvaa". Kisha sanduku hili lilinyanyuliwa juu ya vizuizi hadi kwenye dari na likafungwa katika nafasi hii - karibu sawa na leo, ikiwa ni lazima, miguu ya plasta imeambatanishwa. Lakini uzani huo, kwa kweli, ulikuwa marufuku, na upumuaji haukuwa.
Na mnamo 1851, daktari wa jeshi wa Uholanzi Antonius Mathijsen alitumia njia yake mwenyewe ya kurekebisha mifupa iliyovunjika kwa kutumia bandeji zilizosuguliwa na plasta, ambazo zilitumiwa kwenye tovuti ya kuvunjika na kuloweshwa na maji hapo hapo. Aliandika juu ya uvumbuzi huu mnamo Februari 1852 katika jarida la matibabu la Ubelgiji Reportorium. Kwa hivyo wazo hilo lilikuwa hewani kwa maana kamili ya neno hilo. Lakini ni Pirogov tu ndiye aliyeweza kufahamu kabisa na kupata njia rahisi zaidi ya utupaji. Na sio mahali popote tu, lakini katika vita.
"Mwongozo wa Usalama" kwa mtindo wa Pirogov
Wacha turudi kuzingirwa Sevastopol, wakati wa Vita vya Crimea. Daktari wa upasuaji Nikolai Pirogov, ambaye tayari alikuwa maarufu kwa wakati huo, aliwasili mnamo Oktoba 24, 1854, katikati ya hafla. Ilikuwa siku hii ambayo vita maarufu vya Inkerman vilifanyika, ambayo ilimalizika kwa kutofaulu kubwa kwa askari wa Urusi. Na hapa mapungufu ya shirika la huduma ya matibabu katika vikosi yalionyeshwa kabisa.
Uchoraji "Kikosi cha watoto wachanga ishirini katika vita vya Inkerman" na msanii David Rowlands. Chanzo: wikipedia.org
Katika barua kwa mkewe Alexandra mnamo Novemba 24, 1854, Pirogov aliandika: "Ndio, mnamo Oktoba 24 haikutarajiwa: ilitabiriwa, imepangwa na haikutunzwa. 10 na hata 11,000 walikuwa nje ya uwanja, 6,000 walikuwa wamejeruhiwa sana, na hakuna chochote kilichoandaliwa kwa hawa waliojeruhiwa; kama mbwa, waliwatupa chini, kwenye masanduku, kwa wiki hawakuwa wamefungwa au hata kulishwa. Baada ya Alma, Waingereza walikemewa kwa kutofanya chochote kwa niaba ya adui aliyejeruhiwa; sisi wenyewe hatukufanya chochote mnamo Oktoba 24. Kufika Sevastopol mnamo Novemba 12, kwa hivyo, siku 18 baada ya kesi hiyo, nilipata pia 2000 waliojeruhiwa, waliojazana pamoja, wamelala kwenye magodoro machafu, mchanganyiko, na kwa siku 10 nzima, karibu kutoka asubuhi hadi jioni, ilibidi niwafanyie upasuaji wale yalitakiwa kufanyiwa upasuaji mara baada ya vita ".
Ilikuwa katika mazingira haya ambapo talanta za Dk Pirogov zilidhihirishwa kikamilifu. Kwanza, ndiye anayesifiwa kwa kuanzisha mfumo wa kuwachambua waliojeruhiwa kwa vitendo: "Nilikuwa wa kwanza kuanzisha upangaji wa waliojeruhiwa katika vituo vya mavazi vya Sevastopol na kwa hivyo nikaharibu machafuko yaliyotawala huko," daktari mkuu wa upasuaji mwenyewe aliandika kuhusu hili. Kulingana na Pirogov, kila aliyejeruhiwa alipaswa kuhusishwa na moja ya aina tano. Wa kwanza ni wale wasio na tumaini na waliojeruhiwa mauti, ambao hawahitaji tena madaktari, lakini wafariji: wauguzi au makuhani. Wa pili - aliyejeruhiwa vibaya na hatari, akihitaji msaada wa haraka. Wa tatu - amejeruhiwa vibaya, "ambaye pia anahitaji faida za dharura, lakini za kinga zaidi." Nne - "waliojeruhiwa, ambao msaada wa upasuaji wa haraka ni muhimu tu ili kuwezesha usafirishaji." Na, mwishowe, wa tano - "amejeruhiwa kidogo, au wale ambao faida ya kwanza imepunguzwa kwa kuwekewa mavazi mepesi au kuondolewa kwa risasi iliyokaa kijuujuu."
Na pili, ilikuwa hapa, huko Sevastopol, kwamba Nikolai Ivanovich alianza kutumia sana plasta ambayo alikuwa amezua tu. Umuhimu gani alioshikilia uvumbuzi huu unaweza kuhukumiwa na ukweli rahisi. Ilikuwa kwake kwamba Pirogov alichagua aina maalum ya waliojeruhiwa - akihitaji "faida za usalama".
Jinsi plasta hiyo ilitumika sana huko Sevastopol na, kwa jumla, katika Vita vya Crimea, inaweza kuhukumiwa tu na ishara zisizo za moja kwa moja. Ole, hata Pirogov, ambaye alielezea kwa uangalifu kila kitu kilichomtokea huko Crimea, hakujishughulisha kuacha habari sahihi juu ya jambo hili kwa kizazi chake - haswa hukumu za thamani. Muda mfupi kabla ya kifo chake, mnamo 1879, Pirogov aliandika: "Tupio la plasta lilianzishwa na mimi katika mazoezi ya hospitali ya jeshi mnamo 1852, na mazoezi ya uwanja wa jeshi mnamo 1854, mwishowe … ilichukua ushuru wake na ikawa nyongeza muhimu kwa uwanja mazoezi ya upasuaji. Nitajiruhusu kufikiria kuwa kuletwa kwa plasta na mimi katika upasuaji wa shamba, kulichangia sana kuenea kwa matibabu ya akiba katika mazoezi ya shamba."
Hapa ndio, hiyo "matibabu ya akiba", pia ni "faida ya usalama"! Ilikuwa kwake kwamba, kama Nikolai Pirogov alivyoiita, "bandeji ya alabasta (plasta) iliyotengenezwa" ilitumika huko Sevastopol. Na mzunguko wa utumiaji wake moja kwa moja ulitegemea ni wangapi waliojeruhiwa daktari alijaribu kulinda kutoka kwa kukatwa - ambayo inamaanisha ni askari wangapi walihitaji kupaka plasta kwenye milipuko ya risasi ya mikono na miguu. Na inaonekana, walikuwa katika mamia."Ghafla tulijeruhiwa hadi mia sita kwa usiku mmoja, na tukakata viungo sabini mno kwa masaa kumi na mbili. Hadithi hizi zinarudiwa bila kukoma katika ukubwa tofauti,”Pirogov alimwandikia mkewe mnamo Aprili 22, 1855. Na kulingana na mashuhuda wa macho, matumizi ya "bandeji iliyofinyangwa" ya Pirogov ilifanya iwezekane kupunguza idadi ya kukatwa viungo mara kadhaa. Inatokea kwamba tu siku hiyo ya kutisha ambayo daktari wa upasuaji alimwambia mkewe, plasta ilitumiwa kwa majeruhi mia mbili au tatu!
Nikolai Pirogov huko Simferopol. Msanii huyo hajulikani. Chanzo: garbuzenko62.ru
Na tunapaswa kukumbuka kuwa jiji lote lilikuwa limezingirwa, sio askari tu, na kati ya wale ambao walipokea msaada wa hivi karibuni kutoka kwa wasaidizi wa Pirogov, kulikuwa na raia wengi wa Sevastopol. Hapa ndivyo daktari mwenyewe wa upasuaji aliandika juu ya hili katika barua kwa mkewe mnamo Aprili 7, 1855: sehemu ya jiji, ambapo, licha ya hatari inayoonekana, wake wa baharia na watoto wanaendelea kuishi. Tuko busy usiku na mchana na usiku, kana kwamba ni kwa makusudi, hata zaidi kuliko wakati wa mchana, kwa sababu kazi zote, upelelezi, mashambulio ya makaazi, nk hufanywa usiku […] … Ninalala na kutumia mchana kutwa na usiku katika kituo cha kuvaa - katika Mkutano wa Mashuhuri, ambao karamu yake imefunikwa na gome la damu kavu, mamia ya watu waliokatwa wamelala kwenye ukumbi wa densi, na vitambaa na bandeji vimewekwa kwenye kwaya na biliadi. Madaktari kumi mbele yangu na dada nane wanafanya kazi kwa umakini, kwa kuachana mchana na usiku, wakifanya upasuaji na kuwafunga majeruhi waliojeruhiwa. Badala ya muziki wa densi, kuugua kwa waliojeruhiwa kunasikika katika Jumba kubwa la Mkutano."
Plasta ya paris, ether na dada za huruma
"Mamia ya waliokatwa" inamaanisha maelfu ya wale waliopakwa plasta. Na zile zilizopakwa zinamaanisha waliookolewa, kwani ilikuwa kiwango cha kifo kutoka kwa kukatwa ambayo ilikuwa sababu moja ya kawaida ya kifo cha askari wa Urusi wakati wa Vita vya Crimea. Kwa hivyo ni ajabu kwamba mahali ambapo Pirogov alikuwepo na riwaya yake, kiwango cha vifo kilipungua sana?
Lakini sifa ya Pirogov sio tu kwamba alikuwa wa kwanza ulimwenguni kutumia plasta katika upasuaji wa uwanja wa kijeshi. Yeye pia ni wa, sema, ubora katika utumiaji wa anesthesia ya ether katika hospitali katika jeshi. Na alifanya hivyo hata mapema, katika msimu wa joto wa 1847, wakati wa kushiriki kwake katika Vita vya Caucasian. Hospitali ambayo Pirogov alifanya kazi ilikuwa nyuma ya wanajeshi waliozingira kijiji cha Chumvi. Ilikuwa hapa, kwa agizo la Nikolai Ivanovich, kwamba vifaa vyote muhimu vya anesthesia ya ether vilitolewa, ambavyo alijaribu kwa mara ya kwanza mnamo Februari 14 ya mwaka huo huo.
Kwa mwezi na nusu ya kuzingirwa, Salta Pirogov alifanya operesheni karibu 100 na anesthesia ya ether, na sehemu kubwa yao ilikuwa ya umma. Baada ya yote, Daktari Pirogov hakuhitaji tu kufanya kazi kwa waliojeruhiwa, lakini pia kuwashawishi kuwa anesthesia ni suluhisho salama na muhimu kwa sababu hiyo. Mbinu hii ilikuwa na athari yake, na kwa njia zingine hata ilizidi matarajio ya daktari. Baada ya kuona kutosha kwa wandugu waliovumilia udanganyifu wa upasuaji na nyuso zenye utulivu, askari waliamini sana katika uwezo wa Pirogov kwamba mara kadhaa baada ya hapo walijaribu kumfanya afanyie kazi wenzao waliokufa tayari, wakiamini kwamba daktari huyu anaweza kufanya chochote.
Sio kila kitu, lakini Pirogov kweli angeweza kufanya mengi. Huko Sevastopol, pia alitumia sana anesthesia ya ether - ambayo inamaanisha kuwa alifanya kila kitu kuzuia waliojeruhiwa kufa kwenye meza yake kutoka kwa mshtuko wenye uchungu. Ni ngumu kuhesabu idadi kamili ya wale waliookolewa kwa njia hii, lakini ikiwa Nikolai Ivanovich alikuwa na operesheni zaidi ya 10,000 na anesthesia kwenye akaunti yake, basi angalau nusu yao ilianguka nyakati za Sevastopol.
Plasta, ether, kuchagua waliojeruhiwa … Je! Kuna kitu kingine ambacho Pirogov alikuwa wa kwanza wa wenzake kufanya? Kuna! Anaweza kutajwa kwa kuanzishwa katika jeshi la Urusi la taasisi kama dada wa rehema. Nikolai Ivanovich alikuwa mmoja wa waanzilishi wa uundaji wa Jumuiya ya Wanawake wa Msalaba Mtakatifu wa Dada za Rehema, ambao washiriki wake walichukua jukumu kubwa katika kuokoa waliojeruhiwa karibu na Sevastopol. "Karibu siku tano zilizopita, Kuinuliwa kwa jamii ya Msalaba ya dada za Elena Pavlovna, hadi thelathini kwa idadi, walikuja hapa na kwa bidii wakaanza kufanya kazi; ikiwa watafanya kama wanavyofanya sasa, bila shaka wataleta faida nyingi, - Pirogov anamwandikia mkewe katika barua kutoka Crimea mnamo Desemba 6, 1854. "Wanabadilishana mchana na usiku hospitalini, wanasaidia mavazi, pia wakati wa operesheni, wanasambaza chai na divai kwa wagonjwa na wanaangalia wahudumu na walezi na hata madaktari. Uwepo wa mwanamke, amevaa vizuri na ushiriki wa kusaidia, hufufua bonde la kusikitisha la mateso na msiba."
Kikosi cha kwanza cha dada wa huruma wa Urusi kabla ya kuondoka kwenda eneo la uhasama wakati wa Vita vya Crimea, 1854. Picha kutoka kwa kumbukumbu ya Jumba la kumbukumbu-Mali ya N. I. Pogogov huko Vinnitsa / Uzazi wa TASS
Baada ya kupokea dada wa rehema chini ya amri yake, Pirogov haraka alianzisha mgawanyiko wa utaalam kati yao. Aliwagawanya katika vyumba vya kuvaa na upasuaji, maduka ya dawa, wahudumu, uchukuzi na akina mama wa nyumbani wanaohusika na chakula. Mgawanyiko unaojulikana, sivyo? Inageuka kuwa Nikolai Pirogov huyo huyo alikuwa wa kwanza kuitambulisha..
"… Mbele ya mataifa mengine"
Watu wakubwa ni wazuri kwa sababu wanabaki kwenye kumbukumbu ya kizazi kinachoshukuru sio kwa moja ya mafanikio yao, lakini na wengi. Baada ya yote, uwezo wa kuona mpya, kuivaa kwa fomu na kuiweka kwenye mzunguko hauwezi kumaliza katika uvumbuzi wowote au uvumbuzi. Kwa hivyo Nikolai Ivanovich Pirogov aliingia katika historia ya kitaifa na ya ulimwengu ya dawa na ubunifu wake kadhaa mara moja. Lakini juu ya yote - kama mwanzilishi wa plasta.
Kwa hivyo sasa, baada ya kukutana na mtu aliye na plasta kwenye barabara au kwenye ua, ujue kuwa hii ni moja wapo ya uvumbuzi mwingi ambao Urusi imekuwa maarufu kwa. Na ambayo tuna haki ya kujivunia. Kama mvumbuzi mwenyewe, Nikolai Pirogov, alijivunia yeye: "Faida za anesthesia na bandeji hii katika mazoezi ya uwanja wa kijeshi kweli tuligundua na sisi kabla ya mataifa mengine." Na ni kweli.
